Mortalidad fetal temprana en una institución de nivel III en Cali, Colombia. Estudio exploratorio

Sandra Patricia Hermann Triviño, Fernando Arles Pinzón Buitrago, Liliana Salazar Monsalve, Adriana Mayor Barrera

Resumen


Introducción: La muerte fetal temprana (MFT) es la que ocurre antes de la semana 22 de gestación, considerada en muchos países como aborto. Objetivo: Identificar las características biológicas, sociodemográficas y clínicas, relacionadas con la muerte fetal temprana en una clínica de nivel III. Materiales y métodos. Estudio descriptivo transversal de casos, con una muestra de 61 mujeres que ingresaron con diagnóstico presuntivo de aborto, entre septiembre de 2014 a enero de 2015. Se llevó a cabo un análisis univariado y bivariado. Resultados: El 57% de las mujeres pertenecían al régimen subsidiado, 42,6% eran empleadas dependientes, 51% vivían en unión libre y 32,8% cursaron bachillerato completo. La edad gestacional promedio fue 11,3 semanas y más de 50% de los casos ocurrió en mujeres con un embarazo previo o ninguno; 57.4% presentaron IMC normal y 34.4% presentaron sobrepeso u obesidad; 16% presentó infección del tracto urinario y 11,5% anemia materna. Más del 95% no presentaron antecedentes de RCIU, DM, ITS ni malformación fetal. El 59% no asistieron a ningún control prenatal y 26.2% hicieron un control prenatal. El principal diagnóstico de MFT fue el aborto espontáneo en 63,9% de los casos, seguido de aborto inducido en 16,4%. Conclusiones: De acuerdo con los presentes resultados, se puede concluir que los factores encontrados en el estudio de MFT son similares a los reportados en la literatura a nivel mundial, siendo la mayoría de ellos prevenibles.

Palabras clave


Causas de Muerte fetal, Edad gestacional, Mortalidad fetal temprana, Muerte fetal intrauterina

Texto completo:

PDF

Referencias


Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud. Mortalidad fetal, neonatal y perinatal. En: Situación de salud en las América; 2006.

García-Marqués E, Iniesta S, Marbán E, Martínez-Lara A, Orensanz I. Muerte fetal anteparto. Capítulo 10. En: Guía práctica de urgencias en obstetricia y ginecología. Zapardiel Gutiérrez I, De la Fuente Valero J, Bajo Arenas JM (eds.). Madrid: Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia; 2008. pp. 37-8.

WHO. Glossary of terms. Geneva: WHO; 2003. pp. 131-3.

Lindsey JL, Azad S. Evaluation of fetal death. [on line] Feb. 2006. [fecha de acceso 15 de agosto de 2008] URL disponible en: http://emedicine.medscape.com/article/259165-overview

Gardosi J, Francis A, Cnattingius S. Stillbirth and fetal growth restriction at preterm and term gestations in singleton pregnancies: a multivariate analysis. Abstracts 354 . Am J Obstet Gynecol. 2003; 189 (6): S158. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2003.10.355

Smith G, Fretts R. Stillbirth. Lancet. 2007; 370: 1715-25.

Fretts R. Etiology and prevention of stillbirth. Am J Obstet Gynecol. 2005; 193: 1923-35.

Cnattingius S, Stephansson O. The epidemiology of stillbirth. Semin Perinatol. 2002; 26 (1): 25-30.

Martin J, Hoyert D. The National Fetal Death File. Semin Perinatol. 2002; 26: 3-11.

Gardosi J, Badger S, Tonks A, Francis A. “Unexplained” stillbirths: An investigation of the clinically relevant conditions at the time of fetal death. Abstracts 353. Am J Obstet Gynecol. 2003; 189 (6): S158.

Kady S, Gardosi J. Perinatal mortality and fetal growth restriction. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004; 18: 397-410.

Grafe M, Kinney H. Neuropathology associated with stillbirth. Semin Perinatol. 2002; 26: 83-8.

Ongu S, Danielian P. Unexplained stillbirths: Are they preventable? Int J Gynaecol Obstet. 2000; 69: 159-61.

Simpson L. Maternal medical disease: risk of antepartum fetal death. Semin Perinatol. 2002; 26: 42-50.

Weeks J, Asrat T, Morgan M, Nageotte BM, Thomas SJ, Freeman RK. Antepartum surveillance for a history of stillbirth: when to begin? Am J Obstet Gynecol. 1995; 172: 486-92.

Vogelmann RA, Sánchez JE, Sartori MF, Speciale JD. Muerte fetal intrauterina. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina. 2008; 188: 10-7.

Dudley DJ. Muerte intraútero asociada con la diabetes: incidencia, fisiopatología y prevención. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007; 34: 293-307.

Wiser A, Hershko-Klement A, Fishman A, Nachasch N, Fejgin M. Gestational diabetes insipidus and intrauterine fetal death of monochorionic twins. J Perinatol. 2008; 28 (10): 712-4.

Rivas Perdomo E, Vásquez Deulofeutt Doris. Óbito fetal: hallazgos de patología en una institución de alta complejidad. Rev Colomb Obstetr Ginecol. 2012; 63 (4): 376-81.

Milla Vera L, Saravia Torres N, Salviz Salhuana M, Rojas J. Muerte fetal en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante el período agosto 2003-noviembre 2004. Rev Med Herediana. 2005; 16 (4): 260-5.

Conde-Agudelo A, Belizán JM, Díaz-Rossello JL. Epidemiology of fetal death in Latin America. Acta Obstet Gynecol Scand 2000; 79 (5): 371-8.

Faúndes A, Barzelatto J. El drama del aborto. En busca de un consenso. Barcelona: Editorial Paidós; 2005.

Everett C. Incidence and outcome of bleeding before the 20th week of pregnancy: prospective study from general practice. BMJ. 1997; 315: 32-4.

Prada E, Singh S, Remez L, Villarreal C. Embarazo no deseado y aborto inducido en Colombia: causas y consecuencias. Guttmacher Institute. 2011. Disponible en: https://www.guttmacher.org/es/report/embarazo-no-deseado-y-aborto-inducido-en-colombia-causas-y-consecuencias

Koch E, Bravo M, Gatica S, Stecher J, Aracena P, Valenzuela S, et al. Sobrestimación del aborto inducido en Colombia y otros países latinoamericanos. Ginecol Obstet Mex. 2012; 80 (5): 360-70.

De La Rochebrochard E, Thonneau P. Paternal age and maternal age are risk factors for miscarriage; results of a multicentre European study. Hum Reprod. 2002; 17: 1649–56.

Macklon N, Geraedst M, Fauser B. Conception to ongoing pregnancy: the ‘black box’ of early pregnancy. Hum Reproduct. 2002; 8 (4): 333-433.

Boué J, Boué A, Lazar P. Retrospective and prospective epidemiological studies of 1500 karyotyped spontaneous human abortions. Teratology. 1975; 12 (1): 11-26.

Blum J, Hajri S, Chélli H, Mansour FB, Gueddana N, Winikoff B. The medical abortion experiences of married and unmarried women in Tunis, Tunisia. Contraception. 2004; 69 (1): 63-9.

Garrido Jiménez C, Alijotes Reig J. Recurrent miscarriage: causes, evaluation and management. Postgrad Med J. 2015; 91 (1073): 151-62.

Saravelos SH, Reagan L. Unexplained recurrent pregnancy loss. Obstet Gynecol Clin North Am. 2014; 41: 157-66.

Andersen N, Wohlfahrt J, Christens P, Olsen J, Melbye M. Maternal age and fetal loss: population based register linkage study. BMJ. 2000; 320: 1708-12.

Rai R, Regan L. Recurrent miscarriage. Lancet. 2006; 368: 60.

ACOG practice bulletin. Management of recurrent pregnancy loss. N° 24. American College of Obstetricians and Gynecologists. Int J Gynaecol Obstet. 2002; 78 (2): 179-90.

Lowdermilk D, Perry S, Bobak I. St. Maternity and Women’s Health Care. Louis: Mosby; 2007. pp. 932-4.

Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS), 2010. Bogotá: MinProtección Social, Profamilia. Disponible en: http://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR246/FR246.pdf

Soutelo MJ, Faraj G. Aborto recurrente y diabetes. Revisa SAEGRE. 2010; XVII (2): 27-35.

Rowlands I, Graves N, de Jersey S, Mcintyre HC, Callaway L. Obesity in pregnancy: outcomes and economics. Semin Fetal Neonatal Med. 2010; 15 (2): 94-9. doi: 10.1016/j.siny.2009.09.003

Eveleth PB. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. Am J Hum Biol. 1996; 854: 1-452. doi: 10.1002/(SICI)1520-6300(1996)8:6<786




Copyright (c) 2017 Revista Colombiana Salud Libre