Eficacia de la histerectomía modificada en la prevención y tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo

Óscar Raúl Muñoz Ángel, Luis Fernando Rendón Campo

Resumen


Introducción: la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE)
es una complicación cada vez más frecuente luego de una
histerectomía. Diferentes estudios reportan una incidencia
entre el 30% y 70%. Se presenta por una alteración
anatómica y funcional de las estructuras pélvicas y su dinámica
luego del procedimiento quirúrgico tradicional.
Una modificación de la técnica tradicional, desarrollada
por el Dr. Muñoz, de histerectomía usada hasta el momento
en la mayoría de los pacientes puede tratar IUE
PREQUIRÚRGICA y evitar la incidencia postquirúrgica
de esta complicación y mejorar la calidad de vida de las
pacientes. Materiales y métodos: Se realizó un estudio
longitudinal cuasi experimental tipo antes y después en
31 pacientes sometidas a histerectomía abdominal, con la
nueva técnica, en el instituto de seguro social de Puerto
Tejada (Cauca. Colombia). A cada paciente se le realizó
un estudio ecográfico donde se realizaron mediciones
de la longitud uretral (LA), la distancia entre el borde
inferior de la sínfisis púbica y la distancia más cerca a
la uretra (DU), la distancia entre borde inferior de la
sínfisis púbica y el cuello vesical (DC) y el ángulo entre
la línea horizontal y distancia sínfisis – cuello vesical.
Todas las mediciones se realizaron antes y después del
procedimiento. Resultados: Del total de pacientes evaluadas,
18 padecían incontinencia urinaria y afirmaron
no padecerla posteriormente a la cirugía, el seguimiento
a estas pacientes muestra los mismos resultados nueve
años luego de la cirugía. Las mediciones ecográficas pre
y pos quirúrgicas mostraron diferencias significativas
con esta nueva técnica. A la fecha se han practicado
cerca de 600 cirugías con la técnica modificada con éxito.
Análisis y discusión: Una técnica quirúrgica que respete
en lo posible las estructuras pélvicas y sus estructuras
de soporte permiten tratar y evitar la aparición de la
IUE y mejora sustancialmente la calidad de vida de las
pacientes, permite ahorros en cuanto a re intervenciones
y gastos millonarios en salud.

Palabras clave


Histerectomía, Incontinencia urinaria de esfuerzo, Laparoscópica abdominal, Cirugía, Ginecología, Sutura no absorbible.

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